撰文：梁家瑜 物理治療師
2024/09
什麼是退化性膝關節炎？
退化性膝關節炎是一種常見的關節疾病，主要因長期的過度使用和年齡增長，導致膝關節軟骨逐漸退化、變薄，最終引發骨頭之間的直接摩擦，造成疼痛、僵硬和腫脹。隨著年齡增長，軟骨的修復能力下降，使得退化性變化更加顯著。
危險因子：
年齡：常見於50歲以上的個體，尤其是長期從事粗重工作或高強度運動的人。
性別：女性較男性多。
外傷或體重過重也會加重膝關節表面軟骨的磨損，加速膝關節的退化。
臨床症狀：
關節疼痛：活動後疼痛可能會緩解，但若過度活動，疼痛會再次加重。
關節腫脹：關節變形腫脹。
僵硬感：早上起床後，覺得膝蓋僵硬。
活動受限：日常活動如爬樓梯或蹲站時可能會感到困難。
治療方法：
♦︎日常生活習慣：
控制膝關節負荷：避免爬山、爬樓梯、跳躍等會增加膝關節壓力的動作，但同時應避免過度休息，否則關節會變得更僵硬。
適度的運動：建議進行游泳、散步等不增加膝關節負荷的運動，每次時間不宜過長，可多次進行，具體運動計畫應與物理治療師討論。
體重控制：減輕體重可有效減少膝關節負荷，緩解症狀。
♦︎物理治療：
電療、冷熱療等儀器以止痛、促進血液循環、減少發炎等。
關節活動度訓練：維持或增加關節的活動範圍，防止僵硬。
♦︎關節活動與伸展運動：
膝關節彎曲與伸展：有助於保持膝關節的活動度。
坐姿下抬腿運動：雙腳平放地面，膝蓋成90度，接著將膝蓋盡量伸直，再彎曲回起始姿勢。
♦︎居家運動：增強膝關節周圍的肌肉力量，提供穩定性，減輕關節壓力。
股四頭肌等長收縮：平躺時，保持膝蓋伸直並收縮大腿肌群，維持10秒後放鬆，重複10-15次。
坐姿下抬腿：坐姿時將一條腿抬高並保持幾秒後放下，交替雙腿，重複10-15次。
滑牆運動：背靠牆站立，雙腳與肩同寬，緩慢彎曲膝蓋至30-45度，再慢慢伸直，注意膝蓋不超過腳尖。
♦︎有氧運動：促進心肺功能，保持全身健康，並減少膝關節的壓力和疼痛。
低衝擊有氧運動：對退化性膝關節炎患者有益的運動包括步行、游泳和騎固定腳踏車。建議每天30分鐘的低強度有氧運動，以促進關節靈活性和減少疼痛。
♦︎使用輔具：症狀較嚴重的患者，行走時可穿上護膝、功能性鞋墊，甚至可使用拐杖輔助行走，以減輕膝關節負荷。
♦︎藥物治療：聽從醫師指示，服用非類固醇抗發炎藥物或直接注射玻尿酸鈉或類固醇藥物到關節內，使疼痛減輕，症狀改善。
♦︎手術治療：若進行3個月以上的保守治療，仍無法改善症狀，可考慮進行手術（需與醫師討論）